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癫痫:前线生活

国际永利娱乐平台 2018-12-02 04:06:01 市场报告

关于癫痫发作Dan Wheeless在八年级的第一天遭受的最糟糕的事情是没有掉到走廊的地板上而且醒来时没有记得他是怎么到达那里甚至没有被他的同学起床谁认为他的崩溃和抽搐是一种行为;比方说,驾驶一架战斗机,被称为班级小丑,对于患有癫痫症的人来说有着罕见的风险最糟糕的是他服用的药物如何使他的大脑减速,因此处理听觉信息变得非常困难他不得不写下对他说的话,把它分成条款并集中注意每个人的意思“有时候我的母亲在我能理解它之前必须对我说些五次,”他回忆说几个月后转换药物改善了他的认知问题,但新药导致嗜睡和体重增加,只有当新医生,纽约大学的Orrin Devinsky为他找到正确的治疗方案“他救了我的生命”时才会消失,Wheeless说,他回来看Devinsky最近,他在曼哈顿的办公室Wheeless,一个英俊的,32岁的年轻人,从北卡罗来纳大学毕业,嫁给一个女演员,并开始在剧院的职业生涯这可能是一个夸大其词德文斯基挽救了他的生命,因为医生无法预测谁会因癫痫死亡 - 尽管Wheeless估计他的生命中有50次重大癫痫发作和无数小癫痫症,当然是一个候选人Devinsky甚至无法拯救Wheeless的门牙所有这一切都必须在他们打破癫痫发作后才能被取代但是可以肯定地说Devinsky拯救了他的思想(文章接下来)当Devinsky在20世纪80年代早期在医学院时,他被吸引到研究大脑尽管他非常复杂和微妙,但他不确定自己是否想成为一名神经病学家,医生的声誉实际上并没有给患者带来太多帮助“在神经病学方面,你会看到中风,MS,脑肿瘤和偏头痛,”他回忆说:“你对这个问题是否存在于大脑中进行了质疑,但在那些日子里,你无法为他们做些什么”然后他发现了癫痫,这种疾病提供了“进入心灵的窗口”癫痫的研究驱动了很多人ea关于大脑是如何组织的最快的发现但对他来说同样重要的是,这是一种医生实际可以治疗的疾病,并且在一天结束时回家让人变得更好自1989年以来他一直在运行一个最大的癫痫中心

国家,在纽约大学朗格尼医疗中心;他是患者权威指南的作者,“癫痫病”,网站癫痫症和癫痫治疗项目的联合创始人,以及一个名为FACES(寻找治疗癫痫和癫痫症)的组织的创始人,该组织致力于研究新疗法癫痫是一种独特的人类疾病,如精神病,过去常常被混淆,或恶魔占有,另一种现在已经失去信誉的诊断根据受影响的大脑部分,癫痫发作会产生幻觉,焦虑,宗教狂喜的感觉或奇怪的心理抽搐比如“超熟悉”这种妄想感,你已经认识了你遇到的每个人大多数情况下,他们常常陷入一个记录良好的精神和躯体异常的范围内,来自被称为缺席的意识减退的短暂事件(以前称为缺席)被称为“petit mal”的强健 - 阵挛性(或“大恶魔”)攻击,其特征是丧失意识,崩溃和痉挛性僵硬和抽搐那里我关于反复癫痫发作的长期风险的一些争论;德文斯基认为它们会对大脑造成不可逆转的伤害;其他一些研究人员不太确定但是可以肯定的是,不受控制的癫痫发作与持续记忆问题,认知缺陷,人格改变和死亡的风险有关

癫痫发作可以通过一系列令人费解的刺激来触发,如闪烁的闪光灯或微妙的,从字面上看,思想有可靠的报道,人们的癫痫发作是通过算术,或通过播放麻将,或电视名人的声音玛丽哈特在电视上的声音神经学家和作家奥利弗萨克斯(“男人”谁让他的妻子误入帽子“)描述了一个女人,她也是Devinsky的病人,他会在那不勒斯音乐的声音中癫痫发作(Rx:移居西西里岛))患者有时会利用这些知识来获取优势;一个女人每天从未癫痫发作超过一次,在婚礼当天的早晨故意引发一次,所以她可以通过她的脚进行仪式酒精,药物,情绪压力和睡眠剥夺是癫痫发作的常见诱因

对大多数人来说是轻微的不便,对于患有癫痫症的人来说可能是灾难性的

在早期的时代,人们认为癫痫发作受月亮阶段的影响,Devinsky不会失控的东西如果潮汐可以感受到月球的引力,为什么不呢

大脑

当然,大脑在身体器官中的独特之处在于它对外界刺激的易感性,以及可能出现问题的各种事物

相比之下,心脏只能通过很多方式失败

从概念上讲,心脏病专家是直截了当的:他需要将受损的心脏恢复到正常的节律但是癫痫是相反的

正常的大脑是由混乱控制的;神经元不可预测地触发,遵循法则没有计算机,更不用说神经学家,希望能够理解,即使他们能够在脑电图上识别它这也就是我们所说的意识,也许是宇宙中数学上最复杂的现象

癫痫发作的定义是没有混乱,取而代之的是一种几乎没有信息的简单节奏模式它可能出现在局部(“部分”癫痫发作),也许是在旧伤,肿瘤或结构畸形的部位,神经元网络开始一致射击招募他们的同伴在同步波中涟漪穿过大脑或者它可能立刻开始到处(“全身性”癫痫),离子穿过细胞膜的不平衡,通常是遗传突变的结果在一个化学信号,其起源仍然是一个谜,数十亿的神经元放弃了运行身体的平凡生意,加入了原始的鼓声,淹没了意识的杂音,因此与心脏不同ogist,癫痫医生必须尝试恢复无序,但混乱癫痫发作可能是致命的,尤其是罕见的癫痫持续状态,持续超过10分钟的连续性痉挛Devinsky的患者之一是一名十几岁的男孩,他在12月出现在医院虽然Devinsky因未确诊的感染而怀疑脑部病变,但是他的痉挛是唯一可以诱发昏迷的方法,自从Devinsky一直在寻找合适的药物组合来挽救他的生命以来,他一直处于癫痫状态

偶尔患有癫痫症的人会在晚上睡觉,显然是健康的,并在睡梦中死去;尸检可能是不确定的,死亡​​可归结为癫痫患者SUDEP突然无法解释的死亡难治性癫痫患者 - 无法用药物控制的患者 - SUDEP的危险因素每年不到1% - 这些患者中的一些可能是手术的候选者但是总的来说,Devinsky花费更多的时间来考虑患者生命的质量,而不是长度

“想象一下,你只能在一次癫痫发作后来看我,”他说:“我检查你,进行脑电图检查,核磁共振检查,一切看起来都不错,所以我说,你很幸运,只有20%的可能性你会有另外一个”这与中间人的风险大致相同年老的男人或女人在第一次发生的五年内发生第二次心脏病发作“但这可能会极大地影响你的生活说你是卡车司机,或者是外科医生或者如果你是商业飞行员,那就完成了”大多数癫痫患者的生活质量问题d isorders正在开车;每个州都在不同程度上限制癫痫发作者的许可证大多数要求他们在恢复驾驶特权之前的几个月或几年内没有癫痫发作 - 但只有6人要求医生报告癫痫发作,所以可能很多人们正在逃避它“你说,20%,这太可怕了,我要你告诉我,我不会再有另一个我不能然后如果你有两个,你的三分之一的可能性达到70%或80%“癫痫药物以严重的副作用而闻名,包括嗜睡,多动,体重增加,体重减轻,头晕,贫血,骨质疏松症和精神紊乱,可能混淆地模仿癫痫症状本身Devinsky不断平衡不愉快对呕吐的痛苦癫痫发作 “你可能每月有两个盯着法术持续几分钟,而且你服用了大剂量的药物,”Devinsky说:“现在,我可以让你服用第二种药物,让你每月服用一次,所以现在你每个月有两个额外的分钟,但作为交换,它会影响你的生活质量,每天15小时你醒着:它可能会让你感到疲倦,或晕眩,或引起情绪变化或记忆问题所以你想要做出这种权衡吗

“在这些幻灯片中观看本周所有最好的照片每周四天,52岁的Devinsky身材瘦削,运动性强,风度翩翩而且风度翩翩,从他在新泽西的家中坐火车 - 他已婚,两个十几岁的女儿和一只狗,他的病人忠实地询问 - 并在早上6点到达纽约

他在健身房锻炼了一个小时才开始他的医院巡视,然后前往他的办公室周四,他看到病人在新泽西州利文斯顿的St Barnabas医院,他经营另一个癫痫中心穿着领带和格子运动夹克,他走进他诊所的狭窄的大厅,进出检查室,病人在不同程度的焦虑中等待甚至他的成年人患者通常与父母,配偶或兄弟姐妹一起来;几乎没有人独自一人多年来Devinsky发现自己已经深深地参与了他的病人的生活他与Dan Wheeless非常亲密,他在2006年的婚礼上一直是客人Devinsky说他受到了Sacks的影响,亲密的朋友,他有一种特殊的天赋,可以进入并描述患者的精神生活“我确实让患者进入了我的生活,我让自己进入他们的生活,”Devinsky说:“这是我的一个重要组成部分

医生“他知道Wheeless因为他的癫痫发作 - 已经多年消失了多年 - 已经恢复并且变得越来越频繁,已经两次已经过去,因为新年更糟糕了,他们正在发生他们无法控制的明显触发因素,虽然Devinsky有远在意大利的病人排队看望他,但在最近的一次办公室访问期间,他与Wheeless聊天,好像他整个上午都要跟他一样,他增加了他的剂量

抗抑郁药,建议褪黑激素帮助他睡觉并安排他做一个家庭脑电图 - 一个脑波监测器,可以在病人进行常规时佩戴一天Wheeless微笑一个苍白的微笑,拿起他的头盔 - 骑自行车,而不是为了保护他的头部癫痫发作 - 然后走出门后来,记者问他对他的癫痫发作的感觉如何重新开始“这有点令人心碎,”他疲倦地说“我不想没有癫痫症”当天他看到Wheeless,他还看到一名大学生癫痫发作超过100次,去年秋天最近一次癫痫发作

她说,服用Benadryl后,这是一种非处方过敏药物,可以促进易感患者的癫痫发作Devinsky同情地点头“有多少

”他问“十五岁”,她嘟“着”这就像Robi绊倒“Devinsky叹了口气”我讨厌在你父母面前给你做药物和酒精讲座“”没关系,他们知道我在那天晚上回家陶醉了早上5点“因此,德宾斯基长期以来对年轻人的无耻战争开始了另一场小冲突,他们忘记药物的自然倾向,熬夜工作在学期论文纸上,并通过挥动伏特加或咳嗽药物使自己进入超常状态

对于它的所有奇迹,人类的大脑有一个明显的错误,即相对于现在的快乐,可以减少未来的损失 - 例如致命的癫痫发作的风险,如果这是15个Benadryls如何让你感觉到这个心理怪癖的正确的话语耗费150多名患者的生命,大多数是在他们的十几岁和二十几岁时“我有一位患者在两年内没有癫痫发作,”Devinsky告诉她“去年秋天我接到电话他去了大学,一天晚上在聚会上熬夜,从不起床第二天早上“你想成为两个孩子的母亲,想知道你的下一次癫痫发作何时来临

”在孩子们经历关键的学习期间,取得适当的药物平衡尤为重要Devinsky与父亲一起提出这个问题

一个四年级女孩,患有短暂的癫痫发作,一次只有五秒钟,一天几次她已经在Topamax,Keppra和Zarontin,现在正在接受Lamictal治疗 德宾斯基对于给她更多药物犹豫不决,但他担心缺乏癫痫发作似乎是如此温和,可能会对她的学习和行为造成微妙的损害“这就像你在试图阅读一些东西,”他说,“而我继续拍你的胳膊,像这样对于一个成年人来说这可能不是什么大不了但是如果你在关键的学习窗口期间不停地分心,那么你会错过,而你永远不会那么回来“说完之后与父亲一起,他决定增加Lamictal的剂量,并要求父亲让他知道任何变化Devinsky不会蔑视技术,但他对其极限有敏锐的感觉他拥有所有最新的扫描仪和成像仪他知道大多数时候癫痫发作都不会出现在他们身上,至少不是最明确的

他实验室里最重要的工具是脑电图机,通过头皮上的电极监测大脑活动, 1929年发明的技术在这个时候,有治疗癫痫的几种方法,应用它们仍然是一门艺术,因为它是一门科学对一个病人起作用的东西往往对另一个症状相同的人没有益处研究人员仍然不明白,80年后被发现,为什么有些孩子可以用生酮饮食控制癫痫发作,高脂肪但碳水化合物含量低,甚至牙膏中的糖含量也可能太多他们也不知道为什么三分之二的患者能用药物控制癫痫发作,但不是休息自20世纪60年代以来,大约有30种不同的化合物被批准用于治疗癫痫症,尽管大多数神经科医生说Devinsky,他们通常依赖的稳定性约为10,新的正在开发和定期使用,但这种进展具有欺骗性,研究癫痫疗法的加利福尼亚大学戴维斯分校神经学家Michael Rogawski表示,与旧药相比,新药可能副作用较少或毒性较小,但总的来说,它们仅适用于癫痫治疗

相同比例的患者已经得到了帮助;多年来顽固性病例的数量没有太大变化而且事先不可能知道哪些患者会受益,以及哪些药物“我可以看一个人,做所有测试,甚至看到他们的癫痫发作,我哥伦比亚综合癫痫中心的负责人卡尔·巴齐尔说:“他们的大脑中的行为肯定存在,但我们不知道它是什么”许多研究人员认为下一个重要的突破将不会是一种新的药物,而是开发一种皮下泵,可以直接将药物输送到大脑的正确位置,绕过身体其他部位的器官,以及依赖的输送机制对于一个十几岁的校车迟到的人来说,记住他离开瓶子的地方Devinsky一次尝试不对病人使用两种以上的不同药物,但即便如此,将10种不同剂量的两种药物结合起来的方法也是如此

是无限的,特别是比较在他们将他们的突触炒得无法修复之前,他必须控制某人的癫痫发作

当他第一次接受治疗时,他正在使用Depakote,这使他昏昏欲睡和肥胖; Devinsky与Lamictal一起取代了Felbatol当这种方法效果不佳时,Devinsky用Keppra将他转移到了Felbatol

这种改善非常显着 - 即使报告显示肝功能衰竭和再生障碍性贫血导致死亡之后,他仍然保持在Whebatol上

救济Wheeless收到,风险似乎小到Devinsky,只要他密切监视他的血液化学,并且可管理到目前为止,他是对的,但如果Felbatol-Keppra组合失去其效力,他将不得不考虑增加剂量,或转换他的另一种药物他想改善Wheeless的睡眠时间表并控制他的情绪抑郁症与癫痫协同作用;它可以促进癫痫发作,癫痫发作当然可以让你感到沮丧如果那些不起作用......好吧,他会想到一些东西以这种方式治疗癫痫的复杂性导致患者及其父母鼓动研究虽然“治愈”是以Devinsky创立的基金会的名义,但他谨慎地使用这个术语,特别是围绕患者;只是听到它可以鼓励他们停止服用他们的药物,过了一会儿,他们出现在他的办公室新的癫痫发作 治愈确实会发生,除非它们最常发生自发和随意;大约有一半的癫痫患儿长大了癫痫发作,几年后可以服用药物理论上,基因治疗有朝一日可以治愈一些全身性癫痫病例

第一步是找出引起病情的突变,成千上万的患者正在招募一项旨在这样做的研究而且,在理论上,有时在实践中,部分性癫痫可以通过去除癫痫发作的大脑部分来治愈 - 尽管大多数患者继续服用抗癫痫药物预防措施癫痫手术的原则自一个多世纪以前的第一次手术以来就已为人所知:确定癫痫发作的区域并将其切除,正如您所能做到的那样,显然这排除了大多数全身性癫痫患者,因为您不能取出整个大脑(虽然在极少数情况下,你可以移除半个脑;患者有时会出乎意料地补偿)Werner Doyle是一个纽约大学中心的两个神经外科医生;他每年做大约260个程序,在St Barnabas,与Devinsky对患者生活质量的整体方法形成鲜明对比的是,Doyle的纪律需要专注于大脑的东西,在纸上 - 患病和健康组织之间的薄薄边缘有时,他说他可以感受到与他的解剖器械的区别,它可以很容易地通过正常的灰质切割,但遇到阻力,因为组织因反复发作而伤痕累累像许多外科医生一样,他对于他在头骨内部部署的手动灵活性是事实

对他来说,智力挑战是找到癫痫发作的焦点并追踪其传播的网络,同时也映射未受影响区域的边界

基本工具是脑电图,但是标准设备,有大约20个外部引线,是一个笨拙的仪器,用于绘制三维大脑,导致采用颅内电极,插入大脑,可以采样多达200 p oints插入这些需要打开头骨,并采取Doyle的技能和时间 - 六或七个小时 - 作为后续手术本身患者可能在医院停留一周或更长时间,在连续监测下尾随美杜莎的电线头通过脑电图和视频,医生等待标志性癫痫发作然后多伊尔开始工作与许多类型的神经外科手术 - 对于肿瘤相比,特别是癫痫手术通常是对健康人进行的,风险并不高,但多伊尔相信并希望,他的领域的未来不在于相对钝的消融或切割组织的过程,而在于通过电子设备增强大脑功能第一,迷走神经刺激器,自1997年以来一直在使用,已植入超过50,000例其目的是通过颈部的迷走神经向大脑发送电子信号来破坏初期癫痫发作再次,没有人确切知道它为何起作用,通常情况下,深脑刺激已成功治疗帕金森病,通过直接向大脑本身提供脉冲来做同样的事情,但到目前为止用于癫痫的临床试验令人失望

然而,VNS是一种原始工具,它以几分钟的固定间隔提供固定持续时间的小电流研究人员现在正致力于开发一种可以植入大脑的“响应装置”并“感知癫痫发作何时开始,美国癫痫学会会长哈佛大学神经学家Steven Schachter表示,这种装置的关键在于可以预测癫痫发作的计算机算法,理想情况是在“光环”阶段,这样可以在需要时释放少量药物或电刺激

在它开始之前开始我们已经习惯了计算机可以处理无限数量的数据的想法,但大脑拥有1000亿个神经元,每个神经元连接多达10,000个其他人,正在推动信息理论的极限这种努力代表了对毁灭性疾病的大胆攻击,正是Devinsky在医学院梦想的事情为了征服癫痫,我们将不得不智胜自己的大脑

作者:公良耙贲

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